ワクワク横須賀

横須賀市は住んでいる方も、訪れる方も
誰もがワクワクするまちを目指します。

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YIMA2019 観覧者申込フォーム

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※人数多数の場合は、抽選で決定させていただきます。

※お申込みいただいた後、申込者のメールアドレスに「自動返信メール」が届きます。メールの受信拒否・許可設定をご利用の方は「@sukalive.jp」と「@city.yokosuka.kanagawa.jp」と「@gmail.com」からのメールを受け取れるように設定をされてからお申込みください。ezwebの方は特にご注意ください。設定の仕方は、各携帯電話会社にお問い合わせください。

※ご応募に際してご提供いただいた個人情報は、本実行委員会が応募資格の確認および申込結果通知のためにのみ利用させていただき、一定期間保存した後、適切に処分いたします。ご同意いただいた上でお申し込みください。
※申込者、同行者の方、すべての方に本実行委員会が実施する音楽・エンターテイメントに関するお知らせをメールでお送りすることがあります。ご了承ください。

■問1-1 申込者の姓 (必須)

※全角文字 (例)横須賀

■問1-2 申込者の名 (必須)

※全角文字 (例)花子

■問2-1 申込者のセイ (必須)

※全角カタカナ (例)ヨコスカ

■問2-2 申込者のメイ (必須)

※全角カタカナ (例)ハナコ

■問3-1 メールアドレス (必須)

※イベントの詳細等をご連絡するため普段利用しているもの
※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

■問3-2 メールアドレス(確認用) (必須)

※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

■問4 年齢 (必須)

※半角数字 (例)30

■問5 性別 (必須)

■問6 電話番号 (必須)

※半角数字 (例)000-0123-0000

■問7 お住まい (必須)

■問8 ご自身を含め何名でのご応募 (必須)

※6人以上で参加希望の場合は、再度ご応募ください。

同行者の情報を記入してください。2名以上でのご応募の際は、同行者の情報を記入してください。(必須)

■問9-1 同行者1人目 姓

※全角文字 (例)横須賀

■問9-2 同行者1人目 名

※全角文字 (例)花子

■問10-1 同行者1人目 セイ

※全角カタカナ (例)ヨコスカ

■問10-2 同行者1人目 メイ

※全角カタカナ (例)ハナコ

■問11 同行者1人目 年齢

※半角数字 (例)30

■問12 同行者1人目 性別

■問13 同行者1人目 お住まい

■問14-1 同行者1人目 メールアドレス

※イベントの詳細等をご連絡するため普段利用しているもの
※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

■問14-2 同行者1人目 メールアドレス(確認用)

※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

同行2人目

■問15-1 同行者2人目 姓

※全角文字 (例)横須賀

■問15-2 同行者2人目 名

※全角文字 (例)花子

■問16-1 同行者2人目 セイ

※全角カタカナ (例)ヨコスカ

■問16-2 同行者2人目 メイ

※全角カタカナ (例)ハナコ

■問17 同行者2人目 年齢

※半角数字 (例)30

■問18 同行者2人目 性別

■問19 同行者2人目 お住まい

■問20-1 同行者2人目 メールアドレス

※イベントの詳細等をご連絡するため普段利用しているもの
※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

■問20-2 同行者2人目 メールアドレス(確認用)

※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

同行者3人目

■問21-1 同行者3人目 姓

※全角文字 (例)横須賀

■問22-2 同行者3人目 名

※全角文字 (例)花子

■問23-1 同行者3人目 セイ

※全角カタカナ (例)ヨコスカ

■問23-2 同行者3人目 メイ

※全角カタカナ (例)ハナコ

■問24 同行者3人目 年齢

※半角数字 (例)30

■問25 同行者3人目 性別

■問26 同行者3人目 お住まい

■問27-1 同行者3人目 メールアドレス

※イベントの詳細等をご連絡するため普段利用しているもの
※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

■問27-2 同行者3人目 メールアドレス(確認用)

※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

同行者4人目

■問28-1 同行者4人目 姓

※全角文字 (例)横須賀

■問28-2 同行者4人目 名

※全角文字 (例)花子

■問29-1 同行者4人目 セイ

※全角カタカナ (例)ヨコスカ

■問29-2 同行者4人目 メイ

※全角カタカナ (例)ハナコ

■問30 同行者4人目 年齢

■問31 同行者4人目 性別

■問32 同行者4人目 お住まい

■問33-1 同行者4人目 メールアドレス

※イベントの詳細等をご連絡するため普段利用しているもの
※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

■問33-2 同行者4人目 メールアドレス(確認用)

※半角英数字 (例)yokosuka@mobile.ne.jp

■問33 コメント

【確認事項】当日の様子は、写真や動画で撮影し、本実行委員会や横須賀市、ユニバーサル ミュージック等が管理するSNSなどで公開します。また、その他本実行委員会事業や横須賀市、ユニバーサル ミュージック等の広報用素材として使用する場合がありますので、予めご了承ください。 (必須)

同意する

【確認事項】※申込者、同行者の方、すべての方に本実行委員会が実施する音楽・エンターテイメントに関するお知らせをメールでお送りすることがあります。 (必須)

同意する

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